Exemplos de projetos de melhoria da qualidade no atendimento geral ao paciente
A Blue Cross Blue Shield of New Mexico realizou um projeto de melhoria da qualidade para aprimorar a forma como processava as reclamações de seus clientes sobre problemas de qualidade de atendimento em estabelecimentos de saúde. Outros projetos incluem o seguinte:
- A lista de verificação centrada no paciente do Safer Care: foi uma intervenção para promover uma prática segura e de alta qualidade e melhores resultados. Esse projeto foi conduzido pelo University Hospital Southampton National Health Service Foundation Trust, no Reino Unido.
- Melhoria da qualidade e centralização na pessoa: foi um teste do conceito “Always Event”, um método em ambientes de saúde no qual você identifica problemas de atendimento que são importantes para pacientes e famílias e incentiva os profissionais da saúde a se concentrarem nesses problemas. O teste foi realizado pelo Serviço Nacional de Saúde em Lanarkshire, Reino Unido.
- O aprimoramento dos conjuntos de pedidos: esse projeto foi realizado pelo Boston Medical Center, o Programa de Educação Médica de Pós-Graduação, para criar um processo padrão para aumentar a qualidade e a utilização.
- A implementação e o aprimoramento de uma clínica de avaliação rápida pediátrica: A Brock University em St. Catherines, Ontário, Canadá, implementou esse projeto em um grande sistema hospitalar comunitário, o St. Catherines Site.
- A melhoria da qualidade e do impacto das rodadas interdisciplinares: o Centro Médico Tulane da Tulane University conduziu esse estudo.
- A melhoria da consistência e da eficiência das visitas anuais de bem-estar do Medicare: a Escola de Medicina da Tulane University conduziu esse estudo.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade em triagem de pacientes e outros procedimentos de diagnóstico para detecção de doenças
A Serviço de saúde da Universidade de Stanford instituiu um projeto de melhoria de qualidade para aprimorar as posições das mamas nas mamografias, a fim de detectar o câncer de mama. Esse projeto ajudou a aumentar a precisão das mamografias de Stanford em 36%. Ou seja, o câncer de mama foi detectado mais cedo em muitos casos. Outros projetos incluem o seguinte:
- Uma iniciativa de melhoria da qualidade liderada por residentes: o Louis Stokes VA Medical Center, em Cleveland, Ohio, implementou esse projeto para melhorar as taxas de triagem ambulatorial do câncer colorretal.
- A melhoria dos exames metabólicos e de diabetes: foi um esforço para melhorar os exames metabólicos e de diabetes para pacientes no Missouri que recebiam serviços do Medicaid e do Medicare e tinham doenças mentais e pelo menos três condições crônicas de saúde. A iniciativa aumentou significativamente a porcentagem de pacientes que passaram por triagem adequada.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade no gerenciamento de doenças em longo prazo
O controle da pressão arterial reduz a chance de complicações graves relacionadas ao diabetes. A Huron Valley Physicians Association, em Ann Arbor, Michigan, implementou um projeto de melhoria da qualidade para monitorar e controlar melhor a pressão arterial de pacientes com diabetes. Outros projetos incluem o seguinte:
- A triagem de colesterol (LDL) após um evento coronariano agudo: o Dean Health System em Madison, Wisconsin
, implementou esse projeto. - A melhoria da eficiência do ensino de alta por insuficiência cardíaca congestiva: o Indian Path Medical Center da Mountain States Health Alliance conduziu esse estudo.
- A melhoria da qualidade do atendimento para diabetes em um ambiente ambulatorial: este estudo foi conduzido pela Clínica de Diagnóstico de Austin (Texas).
- A redução do tempo para a primeira dose de antibiótico em pacientes com pneumonia: este projeto foi implementado pelo El Camino Hospital em Mountain View, Califórnia.
- A otimização dos resultados dos pacientes e a redução de custos por meio do gerenciamento aprimorado da infecção fúngica invasiva: o Barts Health National Health Service Trust, em Londres, implementou esse projeto.
- Melhoria da experiência do paciente com câncer com uma clínica de tratamento de radioterapia e avaliação paliativa multidisciplinar de acesso rápido: este projeto foi realizado pelo Hospital Universitário de Southampton, no Reino Unido.
- O “bilhete dourado” da demência, um novo modelo emergente de atendimento: o Buxted Medical Centre em Uckfield, Reino Unido, realizou esse projeto.
- Monitoramento domiciliar para apoiar os pacientes durante a quimioterapia: este projeto foi realizado pelo Christie NHS Foundation Trust, em Londres.
- O passaporte do diabetes para a saúde: o desenvolvimento e o teste piloto de uma ferramenta de autogerenciamento para pacientes de alto risco: a Emory University, em Atlanta, conduziu esse estudo.
- O aumento do uso adequado de estatinas no ambulatório de atenção primária: este projeto foi realizado pelo Louis Stokes VA Medical Center em Cleveland, Ohio.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade no gerenciamento de gestações e na melhoria dos resultados perinatais
Identificar e gerenciar os riscos da gravidez no início da gestação é vital para a saúde da mãe e do feto. O Serviço Nacional de Saúde da Escócia implementou um programa de melhoria da qualidade que envolve as mulheres no desenvolvimento de um sistema que avaliará e gerenciará esses riscos. Outros projetos incluem o seguinte:
- Monitoramento doméstico da pressão alta na gravidez: um aplicativo inovador para monitorar a saúde das mulheres durante a gravidez: esse projeto foi conduzido pelo St George's University Hospitals National Health Service Foundation Trust, em Londres.
- Um programa de aprimoramento da qualidade orientado por enfermeiros para melhorar os resultados perinatais: em Bethesda, Maryland, uma equipe de enfermagem juntou forças com uma organização de assistência gerenciada para desenvolver e implementar um programa de qualidade que melhoraria os resultados perinatais de mulheres grávidas inscritas na organização de assistência gerenciada.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade na redução de erros médicos, erros de medicação e eventos adversos a medicamentos
Os problemas de comunicação são uma das principais causas de erros médicos, o que se traduz em resultados ruins para os pacientes, internações mais longas e aumento dos custos. O Duke Children's Hospital, em Durham, Carolina do Norte, trabalhou em um projeto de melhoria da qualidade para aprimorar a comunicação entre os profissionais da área médica durante as rondas diárias. Outros projetos incluem o seguinte:
- A abordagem dos riscos de erro no processo de administração de diálise: este estudo envolveu um hospital de Utah.
- O direcionamento de erros de dosagem errada de medicamentos: esse estudo envolveu um hospital da Califórnia.
- O tratamento de erros de medicamentos de infusão: esse estudo envolveu uma unidade de terapia intensiva pediátrica com 11 leitos em um hospital infantil.
- A análise sistemática para melhoria no pedido e na administração de cloreto de potássio e fosfato de potássio: este estudo envolveu três hospitais canadenses.
- O tratamento de erros de pedidos de medicamentos em pacientes pediátricos de oncologia: esse estudo envolveu um centro médico acadêmico de Maryland.
- Detecção de erros associados à administração de medicamentos: este estudo foi realizado por estudantes de bacharelado em enfermagem da Universidade da Pensilvânia.
- O tratamento de erros de medicação e eventos adversos a medicamentos (EAMs): aumento da equipe de farmacêuticos nas unidades de atendimento ao paciente que revisam os pedidos reduziu os erros em 45%.
- O tratamento de erros associados à quimioterapia: um procedimento padronizado para mudanças na quimioterapia foi estabelecido em um hospital dos Países Baixos para evitar mudanças prévias na quimioterapia que os funcionários faziam sem o conhecimento de enfermeiros ou outros profissionais de saúde.
- O tratamento de eventos adversos de medicamentos associados à analgesia controlada pelo paciente: as mudanças na melhoria da qualidade em um hospital da Califórnia incluíram o uso de um protocolo de dosagem padrão, garantindo que as bombas controladas pelo paciente fossem programadas corretamente e monitorando os pacientes que estavam usando as bombas.
- Um programa de transição de cuidados farmacêuticos: esse programa de melhoria da qualidade incentiva os farmacêuticos do Stanford Health Care a participar de rondas diárias e reconciliar medicamentos na admissão e na alta do paciente. Os farmacêuticos também fornecem informações detalhadas sobre medicamentos aos pacientes quando eles recebem alta do hospital.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade na redução de infecções, lesões e outras doenças adquiridas em hospitais
O Hospital Infantil nacional em Columbus, Ohio, iniciou um programa de melhoria da qualidade para tentar evitar todos os danos adquiridos pelo hospital aos pacientes, um problema significativo em todos os hospitais dos EUA. Essa estrutura de melhoria da qualidade foi ampliada para desenvolver mais de 150 projetos relacionados a danos aos pacientes. Em um período de três anos, o hospital reduziu seus eventos danosos evitáveis em 55% e sua taxa de mortalidade ajustada ao risco em quase 40%. Outros projetos incluem o seguinte:
- “Evite o tubo”: a redução do uso de cateteres e da incidência de infecções do trato urinário associadas a cateteres: o Mount Sinai Hospital, na cidade de Nova York, conduziu esse programa de aprimoramento.
- redução da infecção da corrente sanguínea associada à linha central em pacientes de diálise não financiados: o Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas implementou este programa.
- O desenvolvimento de um processo padronizado para a revisão dos principais indicadores associados a infecções no centro cirúrgico: o Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas implementou este programa.
- A abordagem da não conformidade do profissional de saúde com as medidas de controle de infecção: um hospital dos Países Baixos realizou este projeto.
- A redução na taxa de infecções do centro cirúrgico do cólon e vascular: em um centro médico da Virgínia Ocidental, as taxas de infecção no local da cirurgia diminuíram em 91%, com uma economia anual potencial estimada em mais de US$ 1 milhão.
- Um programa para melhorar a lavagem e a higiene adequada das mãos: o aumento da educação e outras intervenções aumentou significativamente a conformidade.
- Uma redução no número de quedas e lesões causadas por quedas nas dependências do hospital: em 100 instalações de VA agudas e de longo prazo nos Estados Unidos, os pesquisadores implementaram um programa de melhoria da qualidade que levou 34% dessas instalações a relatar uma redução no número de quedas e 38,9% a relatar uma redução nas lesões graves causadas por quedas.
Aprimorando o tratamento da sepse
O Thibodaux Regional Medical Center, na Louisiana, embarcou em um programa de melhoria da qualidade para reduzir o número de pacientes falecidos por sepse em seu hospital. A equipe de melhoria da qualidade implementou novos protocolos que seguiam as práticas recomendadas, aprimorou os sistemas de análise do hospital e ajudou a educar os provedores médicos com dados. Após a equipe instituir as melhorias, as taxas de sepse no hospital caíram para metade da média nacional.
Para saber mais sobre o programa de melhoria da qualidade de Thibodaux, confira “CQI na área de saúde: princípios, processos e ferramentas”.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade na continuidade do atendimento aos pacientes
Cerca de um terço dos residentes de unidades de cuidados de longo prazo são transferidos para um hospital todos os anos (muitos deles não são capazes de comunicar suas necessidades médicas). A comunicação e os relatórios de transferência entre os profissionais de saúde de cada unidade geralmente são precários, resultando em exames desnecessários, maior permanência no hospital e outros problemas. O hospital da Universidade de Toronto iniciou um programa de aprimoramento da qualidade para melhorar essas comunicações. Outros projetos incluem o seguinte:
- A melhoria na continuidade do atendimento à maternidade: o Hospital Naval em Camp Pendleton, Califórnia implementou este programa.
- O fornecimento de instruções completas de alta para o paciente com insuficiência cardíaca: Spectrum Health em Grand Rapids, Michigan, realizou esse projeto.
- Experiência inicial com a implementação do pacote de transferência I-PASS: o Programa de Pós-Graduação em Educação Médica do Boston Medical Center realizou este estudo.
- A melhoria da compreensão do paciente na alta: educação do paciente aprimorada por estudantes de medicina: a Universidade de Boston realizou este programa de melhoria da qualidade.
- O aprimoramento das transferências de pacientes nas configurações OR-ICU e OR-OR: o Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas realizou este programa de melhoria da qualidade.
Redução do uso desnecessário de antibióticos
A Stanford Healthcare implementou um programa de melhoria da qualidade para reduzir o uso desnecessário de antibióticos. O uso desses antibióticos geralmente não ajuda os pacientes, os expõe a riscos desnecessários e promove o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos em todo o mundo.
Desde 2012, a Stanford reduziu o uso de determinados antibióticos em 50% e parou de usar um antibiótico caro que às vezes era administrado para tratar infecções por vírus respiratórios em determinados pacientes. A Stanford constatou que não havia benefícios para os pacientes que usavam o medicamento.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade na redução do uso de tecnologia e cuidados dispendiosos sem benefício significativo para o paciente
O hospital da Universidade da Califórnia em San Diego implementou um programa de melhoria da qualidade para reduzir o número de pacientes cardiopatas em leitos especiais de telemetria (que permitem o monitoramento cardíaco contínuo) quando os pacientes não recebiam nenhum benefício desse monitoramento constante. Outros projetos incluem o seguinte:
- A redução do uso excessivo de telemetria cardíaca por meio da implementação de conjuntos de pedidos eletrônicos específicos de diretrizes: o Boston Medical Center implementou este programa.
- A redução do uso da oximetria de pulso contínua: O Hospital Infantil de Cincinnati iniciou esta campanha para pacientes com asma e bronquiolite.
- A detecção do uso excessivo de ultrassom renal para diagnosticar lesão renal aguda obstrutiva: Pesquisadores da Escola de Medicina Icahn do Hospital Mount Sinai, com sede em Nova York, implementaram este programa.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade na redução de procedimentos médicos desnecessários que podem elevar os riscos para o paciente e os custos médicos
Restringir as transfusões de sangue apenas aos pacientes que inquestionavelmente precisam delas resulta em melhores resultados para todos os pacientes. O Rush University Hospital, em Chicago, implementou um programa de melhoria da qualidade para reduzir o número de transfusões de sangue realizadas anualmente. Nos 13 meses após a implementação da mudança, as transfusões de sangue foram reduzidas em 36%. Outros projetos incluem o seguinte:
- A redução de pedidos de laboratório desnecessários no serviço de medicina interna geral de pacientes internados: a Universidade de Boston realizou este estudo.
- Uma iniciativa de QI liderada por residentes para reduzir os testes de folato sérico em uma clínica de cuidados primários: o Louis Stokes VA Medical Center em Cleveland, Ohio implementou esta iniciativa.
- A redução de hemogramas pós-operatórios de rotina desnecessários na unidade de terapia intensiva pediátrica: o Hospital Infantil da Filadélfia implementou esta iniciativa.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade em desfechos cirúrgicos
Uma equipe multidisciplinar da Stanford Healthcare (incluindo cirurgiões, enfermeiros, anestesistas, fisioterapeutas e outros) trabalhou em iniciativas de melhoria da qualidade para aprimorar o atendimento ao paciente antes e depois da cirurgia. As iniciativas tentaram gerenciar melhor a dor dos pacientes, reduzir o uso de opiáceos e fazer com que os pacientes caminhassem e se movimentassem mais rapidamente após a cirurgia. O objetivo geral era reduzir o estresse da cirurgia e favorecer uma recuperação cirúrgica mais rápida.
Outros projetos incluem o seguinte:
- Prevenção de tromboembolismo venoso pós-operatório em cirurgia torácica: implementação do modelo de avaliação de risco de Caprini: a Universidade de Boston implementou este projeto.
- O efeito de uma via de recuperação aprimorada “SMaRT” para cirurgia colorretal laparoscópica eletiva: o Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas realizou este estudo.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade no gerenciamento e aumento da eficiência do atendimento ao paciente: consultas, altas, cuidados de acompanhamento e serviço do setor de emergência
A demora na alta de pacientes de um hospital no momento adequado é frustrante para os pacientes e onerosa tanto para eles quanto para os hospitais. O Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati trabalhou em um projeto de melhoria da qualidade para aprimorar o processo e permitir a alta logo após os médicos determinarem que os pacientes estão prontos para receber alta.. Após a implementação do projeto pelo hospital, pelo menos 4/5 dos pacientes receberam alta em até duas horas após atenderem aos critérios médicos de alta, o que também significou uma economia de custos anual estimada em US$ 5,9 milhões. Outros projetos incluem o seguinte:
- A formalização da comunicação no planejamento da alta: a Universidade de Tulane implementou este projeto.
- O uso de dados eletrônicos para identificar gargalos na assistência secundária nos finais de semana e melhorar o fluxo de pacientes: o Royal Derby Hospital, no Reino Unido, iniciou este projeto.
- Diminuição da taxa de faltas em consultas para sigmoidoscopia flexível: o Centro Médico Harbor-UCLA implementou este projeto.
- A surpreendente complexidade de diminuir o tempo de visita dos pacientes em uma clínica administrada por estudantes: a Emory University realizou este estudo.
- A diminuição da duração das visitas dos pacientes em uma clínica gratuita administrada por estudantes por meio de uma intervenção de fluxo clínico: o Centro Médico do Sudoeste da Universidade do Texas implementou este programa.
- Um programa para diminuir o tempo total gasto pelo paciente em uma consulta clínica de rotina: esse programa incluiu intervenções para direcionar adequadamente os pacientes que não falam inglês para um balcão de check-in. Essas intervenções aumentaram a eficiência com que esses pacientes consultaram os profissionais e concluíram as consultas.
- A redução do tempo no setor de emergência para doenças e lesões de menor gravidade: um Hospital de Maryland implementou este programa.
Exemplos de projetos de melhoria da qualidade em eficiências operacionais em uma instalação médica
Uma unidade de saúde gratuita administrada por estudantes na University of South Florida trabalhou em um projeto de melhoria da qualidade para aumentar a eficiência do atendimento ao paciente. A unidade tinha um tempo de espera de quatro meses para consultas de rotina. O objetivo do projeto era aumentar a eficiência e reduzir o tempo que os profissionais da área médica levavam para atender os pacientes e concluir as visitas. Outros projetos incluem o seguinte:
- Princípios Lean no fluxo de trabalho do técnico em anestesiologia: diminuindo o desperdício para melhorar o tempo de valor agregado: a Universidade de Tulane implementou este projeto.
- Otimização do uso eficiente dos quartos de pacientes da unidade de terapia intensiva: a Stanford Healthcare implementou este projeto.
Para saber mais sobre projetos de melhoria da qualidade na assistência de enfermagem e obter um guia específico sobre a melhoria da assistência de enfermagem, confira “O básico da melhoria da qualidade em enfermagem: estratégias, exemplos e ferramentas”.
Projetos hipotéticos do American College of Physicians
O American College of Physicians oferece algumas orientações sobre projetos de melhoria da qualidade, entre elas uma série de exemplos de projetos que as instalações médicas de todos os EUA poderiam realizar. Exemplos de projetos incluem os seguintes:
- Documente se seus prestadores de serviços verificaram com os pacientes se eles foram vacinados contra a gripe.
- Faça uma lista de pacientes diabéticos de 19 a 59 anos de idade e verifique se eles foram ou não vacinados contra a hepatite B.
- Faça uma análise dos profissionais de saúde de suas instalações para verificar se eles foram ou não vacinados contra hepatite B, sarampo, caxumba, rubéola e varicela.
- Forneça informações às mulheres grávidas sobre a vacina Tdap, que contém imunizantes contra tétano, difteria e coqueluche.
- Identifique os pacientes que iniciaram a série de vacinas contra o papilomavírus humano (HPV) e envie a esses pacientes um lembrete sobre a necessidade de receber a dose de acompanhamento.
- Usar os dados do Medicare's Hospital Compare para acompanhar as taxas de vacinação da sua empresa contra a gripe e a doença pneumocócica.
Para saber mais sobre as etapas de implementação de um programa de melhoria da qualidade, os recursos de um programa eficaz e como mensurar os resultados, consulte o documento “A Business Guide to Effective Quality Improvement in Healthcare”.
Aperfeiçoe e implemente projetos de CQI com o Smartsheet para o setor de Saúde
Capacite seu pessoal para ir além com uma plataforma flexível desenvolvida para atender às necessidades da sua equipe e se adaptar conforme essas necessidades mudam. Com a plataforma Smartsheet fica fácil planejar, coletar informações, gerenciar e criar relatórios sobre o trabalho de qualquer lugar, ajudando sua equipe a ser mais eficiente e mostrar resultados. Crie relatórios sobre as principais métricas e obtenha visibilidade do trabalho em tempo real, à medida que ele acontece, através de relatórios, painéis e fluxos de trabalho automatizados criados para manter sua equipe conectada e informada. Quando as equipes têm clareza sobre o trabalho que está sendo realizado, elas podem ser muito mais produtivas durante o mesmo período de tempo. Experimente o Smartsheet gratuitamente hoje mesmo.